Как столичные врачи борются с гипертонией с помощью радиочастотных волн
Гипертонию теперь можно прооперировать. В исследовательском центре кардиологии им. А. Л. Мясникова медики провели операцию по лечению артериальной гипертензии с помощью радиочастотных волн. Заболевание является одним из самых распространенных в мире — им страдает примерно треть взрослого населения, а в России повышенный уровень давления отмечается у 48 процентов мужчин и 40 процентов женщин.
«Эти цифры не были бы такими удручающими, если бы все пациенты могли контролировать свое давление, — поясняет Ирина Чазова, директор института клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ Кардиологии». — Но некоторые из них принимают 3 и более препаратов от артериальной гипертензии, и давление все равно остается высоким, например 220 / 120 мм рт. ст. Им диагностируют рефрактерную гипертонию».
ПРИЧИНЫ. Учеными доказано, что в формировании и поддержании повышенного артериального давления ведущую роль играет симпатическая нервная система, особенно почечные симпатические нервы. Если они очень активны, то это приводит к рефрактерной гипертонии, которая не лечится медикаментозным способом. Поэтому для операции отбираются пациенты с активной симпатической нервной системой. На это указывают анализы и другие факторы: например, у больного частота сердечных сокращений выше 80 ударов в минуту, ожирение или сахарный диабет.
Гипертония. Стойкое повышенное давление в 140 / 90 мм рт. ст. и выше.
В целом примерно три четверти гипертоников отсеивается, их симпатическая нервная система работает нормально, отмечает Ирина Чазова.
У прооперированных давление снижается на 10‑15 мм рт. ст. и в течение года падает еще на 5‑10 мм рт. ст. Кроме этого, известно, что чем выше давление было, тем больше оно снижается. У больных существенно сокращается вероятность инсульта и неблагоприятных кардиальных событий.
«Мое постоянное верхнее давление 180‑200 / 100‑120 мм рт. ст., пью 5‑6 препаратов ежедневно, но ничего не помогает последние 3 года, — рассказывает 50‑летний Сергей Гаврилов, которого готовят к операции в центре кардиологии. — Мне тяжело дышать, тяжело ходить, качает во все стороны. Рассчитываю, что после операции будет легче и хотя бы часть препаратов врачи уберут».
ОПЕРАЦИЯ. Процедура проводится малоинвазивным способом, т. е. через небольшой прокол в бедренной или лучевой артерии. В нее хирург вставляет катетер с электродами на конце (похож на длинную проволоку) и ведет его до почечной артерии. Серия радиочастотных волн электродов воздействует на стенку сосуда, где находятся нервные симпатические волокна, и разрушает их.
10-15 процентов сердечников страдают от рефрактерной гипертонии, не поддающейся медикаментозному лечению.
Таким образом, прерывается избыточная импульсация между почками и головным мозгом, а также между почками и сердечно-сосудистой системой, что приводит к снижению артериального давления. Эта операция минимально травматична, безопасна и проводится с применением местной анестезии под ангиографическим контролем (специальный препарат вводят в сосуды, после чего они становятся видимыми (контрастными) на рентгеновском изображении). Занимает 15‑20 минут.
«Пациенты после операции остаются на терапии, но количество и дозы препаратов сокращаются, — объясняет Николай Данилов, кардиолог, старший научный сотрудник центра. — В перспективе мы можем и вовсе их отменить. Также повышается качество жизни пациентов, улучшается общее состояние, нормализуется деятельность сосудов и сердца».
